RESUMEN GENERAL DE LAS ÚLTIMAS PUBLICACIONES DEL IMI SOBRE MIOPÍA

1. Calidad de vida.
   • La miopía no corregida y la alta miopía se asocian a una peor visión y calidad de vida, limita la actividad física y el bienestar económico, social y emocional.
   • Cuantas más dioptrías, peor calidad de vida.
   • En niños y adolescentes, las lentillas mejoran esa calidad de vida.

Cuanta más alta sea la miopía, más longitud del ojo y más edad, más riesgo de tener complicaciones del fondo del ojo.

• Hasta la fecha, solo aumentar el tiempo al aire libre ha demostrado ser un factor protector frente a la miopía.

• Hay tres factores de riesgo:
  • Intensidad y duración de la educación.
  • Tiempo al aire libre.
  • Padres miopes. Los genes implicados en la miopía son muy heterogéneos con muchos procesos biológicos y tejidos implicados.
• Tratamientos:
  • ¿Cuándo empezar a tratar?
    • No hay criterios válidos de progresión para empezar con el tratamiento.
    • En la miopía patológica (en menores de 5 años o asociadas a enfermedades sistémicas) no hay estudios que demuestren la utilidad de los tratamientos.

Hay tres argumentos para frenar una dioptría de miopía:

• Menos discapacidad visual con o sin gafas.
• Mejor resultado tras la cirugía refractiva futura.
• Reduce un 40% el riesgo futuro de daño en la mácula.

• ¿Con qué?
• Todas las medidas ambientales que disminuyen la progresión de la miopía deberían ser aplicables a los premiopes.
• No se puede establecer un tratamiento de primera o segunda línea, pero hay distintos tratamientos que han demostrado su eficacia (sobre todo en asiáticos y norteamericanos):
  • Ortoqueratología (OK).
    • Su efecto es mayor en niños pequeños a los que les progresa rápido la miopía.
    • El riesgo de queratitis infecciosa por ortoqueratología en los niños es de 13,9/10.000 pacientes al año frente a 7,7/10.000 en los adultos.

	OK niños	OK adultos	Diarias	Reusables
Queratitis infecciosa cada 10.000 pacientes/año	13,9	7,7	1,2	13,3-19,5

• Lentes de contactos de dos o más focos. Reducen la progresión de la miopía y el aumento de la longitud axial, pero se desconoce la distribución adecuada de la luz para aumentar el efecto sin afectar a la función visual.
  • Gafas con diseños especiales. Reducción aproximada del 50% de progresión de la miopía, pero en asiáticos.
  • Atropina. Todavía no se sabe la concentración ideal.
    • Efectos secundarios.

Concentración	0.5 %	0.1 %	0.01 %
Dilatación pupilar	3,11mm	2,42mm	0,91
Pérdida de amplitud de acomodación	11,7	6,0	3,6
Rebote (dioptrías/año)	-0.87 ± 0,52	-0.68 ± 0,45	-0.28 ± 0,33
Rebote (mm/año)	0.26 ± 0,23	0.24 ± 0,21	0,18

• Tratamiento combinado. Es más potente que el tratamiento aislado y debe ser una opción en los niños en los que sigue aumentando la miopía a pesar de un tratamiento.
  • Tratamiento secuencial. Como los tratamientos pierden efecto con el tiempo, a lo mejor el tratamiento secuencial aumenta el efecto final.
  • ¿Cuándo parar el tratamiento? Aunque se proponga la edad de los 16 años, hay que tener en cuenta que:
• Un tercio de los miopes lo fueron a partir de los 15 años.
• La graduación se suele estabilizar a los 16 años, pero la longitud axial es a los 21 años.

Páginas recomendadas:

https://myopiainstitute.org/imi-white-papers/