Tratamientos para frenar la progresión de la miopía

1. Pasar más tiempo al aire libre.

Cada hora al aire libre adicional a la semana reduce un 2% la probabilidad de desarrollar miopía.

2. Atropina.
   • Efectos secundarios:

DOSIS	0.5 %	0.1 %	0.01 %
Dilatación pupilar (mm)	3,11	2,42	0,91
Pérdida de amplitud de acomodación (dioptrías)	11,7	6,0	3,6
Rebote (dioptrías/año)	-0.87 ± 0,52	-0.68 ± 0,45	-0.28 ± 0,33
Rebote (mm/año)	0.26 ± 0,23	0.24 ± 0,21	0.19 ± 0,18

Chia A, Chua WH, Wen L, et al. Atropine for the treatment of childhood myopia: changes after stopping atropine 0.01%, 0.1% and 0.5%. Am J Ophthalmol. 2014;157:451– 457.

Chia A, Lu QS, Tan D. Five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2: myopia control with atropine 0.01% eye drops. Ophthalmology. 2016;123:391–399.

El tratamiento con atropina puede dilatar la pupila, producir mala visión de cerca o un efecto rebote si se deja antes de los dos años.

3. Tratamientos ópticos.
4. Gafas DIMS (Miyosmart).

Reducción aproximada del 50% de progresión de la miopía, pero en asiáticos.

5. Lentes de contactos de dos o más focos.
   • Misight1day.
   • Estudio BLINK con adición +2.50 o +1.50. 

Las lentes de contacto blandas son ideales para los niños. Reducen la progresión de la miopía y el aumento de la longitud axial, pero se desconoce la distribución adecuada de la luz para aumentar el efecto de frenado sin afectar a la función visual.

3. Ortoqueratología (OK):
   • Su efecto es mayor en niños pequeños a los que les progresa rápido la miopía.
   • El riesgo de queratitis infecciosa por ortoqueratología se refleja en la siguiente tabla:

	OK niños	OK adultos	Diarias	Reusables
Queratitis infecciosa cada 10.000 pacientes/año	13,9	7,7	1,2	13,3-19,5

Bullimore MA, Sinnott LT, Jones-Jordan LA. The risk of microbial keratitis with overnight corneal reshaping lenses. Optom Vis Sci. 2013;90:937–944.

Stapleton F, Keay L, Edwards K, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008;115:1655–1662.

La higiene adecuada de las lentillas y el correcto mantenimiento de los estuches, sobre todo en las lentillas rígidas, son esenciales para prevenir las infecciones.

4. Consideraciones generales.
5. Todas las medidas ambientales que disminuyen la progresión de la miopía deberían ser aplicables a los premiopes.
6. No se puede establecer un tratamiento de primera o segunda línea, pero hay distintos tratamientos que han demostrado su eficacia (sobre todo en asiáticos y norteamericanos):
   • Gotas de atropina (sin precisar la concentración).
   • Lentes de contacto blandas.
   • Ortoqueratología.
   • Gafas con diseños especiales.

Páginas recomendadas:

1. https://myopiainstitute.org/imi-whitepaper/imi-prevention-of-myopia-and-its-progression/ 
2. Chia A, Chua WH, Wen L, et al. Atropine for the treatment of childhood myopia: changes after stopping atropine 0.01%, 0.1% and 0.5%. Am J Ophthalmol. 2014;157:451– 457. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24315293/ 
3. Chia A, Lu QS, Tan D. Five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2: myopia control with atropine 0.01% eye drops. Ophthalmology. 2016;123:391–399. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26271839/ 
4. Bullimore MA, Sinnott LT, Jones-Jordan LA. The risk of microbial keratitis with overnight corneal reshaping lenses. Optom Vis Sci. 2013;90:937–944. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23892491/ 
5. Stapleton F, Keay L, Edwards K, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008;115:1655–1662. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18538404/