GIRAR LA CABEZA POR CULPA DEL OJO
El estrabismo puede ocasionar lo que llamamos «posiciones compensadoras de la cabeza». Son posturas anómalas de la cabeza que el paciente adopta generalmente para:
- Evitar la visión doble.
- Alejarse de la zona de mayor estrabismo.
- Señales del ojo a los centros nerviosos.
No solo el estrabismo puede producir un giro de la cabeza, sino también:
- Defectos en las gafas.
- Párpados caídos.
- Vibración de los ojos (nistagmo).
- Alteraciones del campo visual. Si un niño no ve bien la mitad derecha de su campo visual, girará la cara para evitar esa zona.
El siguiente niño levantaba mucho la barbilla para mirar a lo lejos por un estrabismo que era mayor cuando miraba hacia arriba. Lógicamente, como al mirar hacia arriba aparece más estrabismo, el niño mira hacia abajo y eso hace que levante la barbilla (TORTÍCOLIS VERTICAL). Algunos de estos niños son operados del cuello cuando su problema está en los ojos, de ahí que sea importante siempre una evaluación oftalmológica previa.
A veces, se descubren en la edad adulta. Este paciente se ha mantenido durante 40 años con un estrabismo compensado por un giro de la cabeza y presentaba la cabeza inclinada sobre el hombro derecho (foto 1). En la foto 2 se ve que es la posición en la que los ojos están más desviados (ojo izquierdo hacia arriba) mientras que en la foto 3 al menos hay una menor desviación.
Este paciente presentaba una desviación del ojo derecho hacia fuera y la cabeza inclinada hacia el hombro derecho (foto 1). Una semana tras la cirugía se aprecia la corrección de ambas (foto 2). La zona lateral de ambos ojos está todavía roja por la cirugía reciente. El mismo día de la foto 2 se retiraron algunos puntos de la conjuntiva.
En definitiva, es importante tener en la mente que el estrabismo no es sólo tener los ojos torcidos. Hay otros problemas que pueden asociarse, que necesitan tratamiento y que pueden solucionarse.
