1. ¿A quién tratar y cuándo?
   1. A todos hay que recomendarles aumentar el tiempo al aire libre, sobre todo en invierno.

La recomendación general a todos los niños con miopía o predisposición genética a tenerla se les debe recomendar aumentar las actividades al aire libre, sobre todo en invierno.

2. Premiopía y miopía menor de 0,5 dioptrías.
3. Más de 0,5 dioptrías de miopía.
   • Ortoqueratología. Hasta 4 dioptrías de miopía y 3,5 dioptrías de astigmatismo.
   • Lentes blandas desechables diarias. Tienen 10 veces menos riesgo de queratitis infecciosa que las de ortoqueratología.
   • Gafas para el control de la miopía. Tiene una evidencia científica limitada.
   • Atropina. Todavía no se ha encontrado la concentración ideal.
   • Tratamiento combinado. Es más potente que el tratamiento aislado y debe ser una opción en los niños en los que sigue aumentando la miopía a pesar de un tratamiento.
   • Tratamiento secuencial. Como los tratamientos pierden efecto con el tiempo, a lo mejor el tratamiento secuencial aumenta el frenado.
4. La longitud axial es el principal factor de riesgo de las enfermedades asociadas a la miopía, pero los aparatos con una resolución de 0.01mm o 0,05D son caros.
5. ¿Cuándo parar el tratamiento?
   • Hay dos aspectos que hay que tener en cuenta:
     • Un tercio de los miopes lo fueron a partir de los 15 años.
     • La graduación se suele estabilizar a los 16 años, pero la longitud axial se estabiliza a los 21 años.

Muchos chicos desarrollan la miopía en la adolescencia. Parar los tratamientos a esa edad debe valorarse en el contexto de cada chico.

Páginas recomendadas:

https://myopiainstitute.org/imi-whitepaper/imi-2021-reports-and-digest-reflection-on-the-implications-for-clinical-practice/